Промывание носа.
Дети, которые использовали промывание носа, имели меньшую потребность в использовании жаропонижающих средств, сосудосуживающих средств для носа, системных антибиотиков.
1. Объем жидкости для промывания.По результатам исследований промывание носа бОльшим количеством жидкости более эффективно. Идеально использовать 100-150мл жидкости на одно промывание.
2. Чтобы получить максимальный эффект от промывания выбирайте крупнообъемное орошение низкого давления (например, аквамарис лейка, долфин) вместо низкообъемного орошения высокого давления (спреи, мягкий душ).
3. Для наилучшего орошения всей носовой полости и параназальных пазух следует использовать сжимаемые системы промывания (например, долфин). Посмотрите на фото траекторию воды при правильном промывании.
4. Следует обратить внимание на температуру раствора. Очень холодные либо слишком горячие растворы могут вызвать неприятные ощущения. Но наука пошла дальше, по результатам исследований именно температура раствора для промывания 40 °C может улучшить симптомы чихания и заложенности носа и даже может снизить локальный уровень воспалительных факторов, таких как гистамин и интерлейкин 4 (актуально для пациентов с аллергическим ринитом)
5. Устройства могут быть загрязнены, когда они используются без надлежащей очистки. Промывайте устройство после каждого использования стерильной или кипяченой водой.
После одной и двух недель ирригационные бутылки, используемые пациентами, перенесшими эндоскопическую операцию на пазухах, которые были промыты горячей мыльной водой после каждого использования, были заражены большим спектром бактерий, включая Pseudomonas aeruginosa,Serratia marcescens, Proteus mirabilis и золотистый стафилококк.
6. Для приготовления раствора для промывания обязательно используйте только стерильную, дистиллированную, кипяченную воду.
Самый быстрый вариант это использовать стерильный физ раствор (он же 0.9 % NaCl).
Можно приготовить раствор самостоятельно. Правда здесь есть один интересный вопрос - воду то можно взять дистиллированную или кипяченую (кипение 3-5мин). А вот соль… зарубежные источники не рекомендуют использовать обычную пищевую соль (и особенно йодированную) из-за возможного наличия посторонних примесей. Нужно использовать очищенную «соль для консервирования». У нас такую я не встречала 🤷. Хранить самостоятельно приготовленный раствор более суток не рекомендуется (как и открытый физ раствор, даже просто продырявленный иголкой).
Опубликовано небольшое количество случаев первичного амебного менингоэнцефалита, в результате использованием водопроводной воды, загрязненной амебой Naegleria fowleri для выполнения промывания носа.
Наиболее часто используемым устройством для промывания носа у детей является шприц.
К сожалению, шприц имеет несколько минусов.
Во-первых, он не позволяет хорошо «соединиться» с носом. Это снижает эффективность промывания, потому что часть раствора может вытекать из ноздри до достижения носовой полости. (Этот минус можно обойти, купив шприц со специальным наконечником - фото).
Кроме того, давление может сильно отличаться в зависимости от прилагаемой силы: в некоторых случаях может быть слишком сильным, что вызывает дискомфорт или слишком слабым, что приводит к неэффективному применению.
Наконец, когда требуются большие объемы и используется относительно небольшой шприц, он должен быть заполнен несколько раз, невозможно качественно «наводнить» нос.
Очень популярные спреи (Аквамарис, Аквалор, Физиомер, Квикс и т.д) имеют место быть у совсем маленьких детей, которым противопоказано промывать нос устройствами - Долфин, Аквамарис лейка.
Интересно, что зарубежом подобные устройства можно использовать с 2х лет. У нас Аквамарис Лейка разрешена с 3х лет, а Долфин с 4х лет.
Побочные реакции от промывания встречаются редко: жжение, дискомфорт, боль в ухе.
А отиты? Нет данных подтверждающих, что промывание носа может приводить к отитам. При неправильной технике промывания может возникнуть боль в ухе во время промывание, которая вскоре проходит самостоятельно (это не отит).
Важно соблюдать инструкцию по применению. Посмотрите обучающие видео по использованию устройств для промывания носа.